Nous jouissons en France d’un système de protection médicale et sociale, dont bon nombre de nos voisins nous envient. Nos frais de santé s’en trouvent ainsi couvert en grande partie par l’assurance maladie, soumis à une cotisation de chacun. Cette assurance maladie est complétée par une mutuelle prenant en charge les excédents tarifaires lors de prestations médicales. Depuis 2016, les employeurs sont tenus de souscrire à une mutuelle d’entreprise obligatoire dont 50% restent à leurs charges afin de garantir aux salariés une meilleure couverture médicale. Vous aurez souvent le choix entre différents socles vous offrant des possibilités de couverture différentes notamment sur les frais optiques et dentaires. Découvrez au cours de cet article tout ce que vous devez savoir sur le choix de votre mutuelle.
Est-il possible de refuser la mutuelle employeur ?
Oui et non, certains cas font office de dispense, mais elle reste obligatoire pour les employés. Tout dépend des conditions définies dans l’acte du droit du travail de l’entreprise, prévoyant des dispenses de droits et des dispenses facultatives. Parmi les dispenses de droits, vous retrouvez les droits de refus de la couverture santé entreprise suivant :
– Contrat de courte durée et précaire, ne pouvant donner lieu à une couverture de santé.
– Adhésion à un autre contrat de santé
– Une décision unilatérale de l’employeur prévoyant la mise en place de garanties collectives de protection sociale imposant un assureur et un taux de cotisation. Le salarié est en droit de refuser ces nouvelles règles et de choisir par lui-même son propre régime de santé.
– Un contrat de mutuelle familiale obligatoire par un conjoint dispense le salarié d’une couverture de santé par l’entreprise.
Dans le cas, souscrire à un complémentaire santé ?
Si vous êtes à la recherche d’un emploi, étudiant ou indépendant, vous serez soumis à la recherche de votre mutuelle de santé par vos propres moyens. Pour gagner du temps, vous pourrez souscrire en ligne à des mutuelles compétentes offrant un maximum de couverture de soin. Vous trouverez un grand nombre d’acteurs dans le secteur de la mutuelle, parmi le paysage français, se distingue www.mutuelle2sante.com, réputée pour la qualité de ses prestations et son accompagnement dans la prise en charge des patients. C’est aussi une mutuelle adaptée à de petites bourses, telle que des étudiants pour permettre à l’ensemble de la population de se prémunir des aléas de la vie, sans aucun délai de carence.
Simple et efficace, vous serez adhérent en quelques clics et disposerez d’une couverture sociale bien
Quels critères prendre en compte dans le choix d’une mutuelle ?
Il est important de procéder à un comparatif des garanties offertes et des tarifs de différentes mutuelles. Il est important dans le cadre de cette démarche de bien prendre en compte la rédaction des garanties. Vous trouverez notamment les dénominations y compris incluant la prestation dans votre forfait ou en complément entrainant un surplus tarifaire. Vous trouverez l’ensemble de ces informations dans le tableau de remboursement des mutuelles, incluant un détail des offres de bases et des couvertures. La majorité prend en charge les actes médicaux traditionnels tels que le remboursement des consultations de médecin générales, les hospitalisations et frais de chirurgie. Les grandes différences se font sur les points de médecines alternatives, certaines vous offrent la possibilité de pouvoir être remboursé x fois dans l’année pour des pratiques d’ostéopathe, de naturopathe, sophrologue. Mais la grande différence se joue sur le remboursement des frais dentaire, sur les actes de remplacement et pose de couronne, ainsi que sur les remboursements optiques.
La grande majorité des mutuelles à l’heure actuelle, vous permet de changer de paire de lunettes tous les 2 ans en prenant en charge, la monture et les 2 verres.
Attention, soyez vigilant sur les délais de carence appliqués par certaines mutuelles, dans le cadre de certaines souscriptions, des mutuelles vous refusent les prises en charge sur un premier mois d’hospitalisation incluant ça dans les délais de carence.
Bien comprendre la base de remboursement
Vous pourrez trouver dans la lecture de vos tableaux de remboursement, la notification BR signifiante basse de remboursements. Lorsque vous lisez 100% BR, détrompez-vous, cela ne signifie pas qu’il ne vous restera rien à débourser. Il est important de connaitre pour chaque mutuelle quelle est la base de remboursement. Prenons l’exemple d’une consultation par un généraliste remboursé sur une base de 23 €, si votre médecin spécialise applique un tarif de 40 €, il vous restera alors à votre charge 17 €. Afin de ne pas être contraint par cette donnée, n’hésitez pas à opter pour des garanties de remboursement supérieur telles que 150, 200 ou encore 300% vous offrant une meilleure couverture en cas de pépin.
Quel contrat de santé pour couvrir ses enfants ?
Dans la cadre de familles nombreuses, les dépenses de santé telle que l’orthophoniste ou encore le pédiatre peuvent peser l’ours sur le budget des ménages si ceux-ci ne sont pas correctement protégés et couvert. Il convient donc de partir sur une mutuelle familiale permettant de couvrir les frais d’hospitalisation, mais aussi la mise à disposition d’un lit d’appoint dans le cadre d’une hospitalisation de votre enfant. Le prix de votre complémentaire santé varie en fonction des options de remboursement choisies.
Comment résilier son contrat de mutuelle ?
Grâce au dispositif de la loi Hamelin, vous disposez de la possibilité de résilier sans aucuns frais ni date votre mutuelle dans la première année de votre contrat. Au-delà de cette date, il vous faudra attendre, la date anniversaire de la signature de votre contrat, pour vous engager auprès d’un nouvel organisme de mutuelle.
Les personnes seniors sont-elles soumises aux mêmes garanties ?
Passé 70 ans, le tarif des mutuelles augmente, considéré comme personne plus à risque, les frais de couvertures se voient majorés. Vous devrez souvent prendre rendez-vous avec un conseiller pour trouver les garanties adaptées à votre état de santé.
Vous l’aurez compris le choix d’une mutuelle dépend d’un ensemble de facteur et de bien lire entre les lignes des contrats. Souvent les dossiers sont volumineux, n’hésitez pas à demander l’assistance d’un conseiller pour vous expliquer par des cas pratiques.
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